当前位置 :健康教育 / 【科普】小儿腺样体肥大

【科普】小儿腺样体肥大
2024年05月20日 18:00:00 发布  浏览量1128

腺样体和扁桃体一样都是人类重要的免疫防御器官,位于鼻腔后部和咽部之间的鼻咽部,含有各个发育阶段的淋巴细胞。

腺样体又称增殖体,自婴儿期逐渐增大,6岁前最大,6-8岁保持相对稳定,8岁以后逐渐萎缩。

640.jpg

腺样体可以因反复的上呼吸道炎症(包括过敏性炎症和感染性炎症)刺激而发生病理性过度增生,当肥大超过60%以上会引起缺氧性睡眠,导致孩子身体和智力发育迟缓或者障碍,或者引起邻近器官病变如中耳炎、鼻窦炎、腺样体面容、上门牙坏死、咽炎、支气管炎。

01

病因

1、 过敏性鼻炎;

2、 慢性鼻窦炎或慢性鼻-鼻窦炎;

3、 反复上呼吸道感染;

4、 其他类型的鼻炎或者鼻部疾病 如慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎等。

02

临床表现

1.鼻塞和打鼾  以夜间睡眠时鼻塞、打鼾为主,白天无此症状,睡眠时张口呼吸、呼吸音粗重、睡觉辗转反侧、多汗、趴睡;

7703f3715632f7c48c866c15542d027e.jpeg

2.鼻炎和鼻窦炎、鼻后滴漏的症状  鼻涕后流、睡觉有吞咽动作,揉鼻子、揉眼睛打喷嚏、流清鼻涕或者黄绿色浓鼻涕,晨起咳嗽、晚上睡后咳嗽,以干咳为主甚至哮喘的症状;

3.腺样体面容  上颌骨外凸,硬腭高拱,鼻唇沟消失,牙列不起,上门牙外露甚至坏死,上唇上翘呈拱桥状,下唇增厚外翻,鼻尖上翘;

4.生长发育迟缓 75%的生长激素在深睡眠时产生,该类患儿常常处于浅睡眠状态,加上缺氧性睡眠,严重影响孩子身高的发育;

5.长期夜间睡眠障碍,导致白天精神萎靡、反应迟钝、注意力不集中、多动、学习能力差;

6.磨牙、口臭、腹痛、大便次数改变、睡觉流口水等。

03

检查

1、 鼻镜检查  可见到鼻粘膜色泽及有无分泌物;

2、 鼻内镜检查  可见到腺样体肥大的程度及色泽、分泌物;

3、 影像学检查   鼻咽部侧位片即可诊断通过A/n比值进行诊断,A/n指数0.6以下为正常,0.6-0.69为轻度肥大,≥0.7为中度,≥0.8为重度。

04

治疗

cd244c689ab61ee6e57c7b29bb80cd94.jpg

1.鼻用激素 正确的使用鼻喷激素可有效缓解腺样体肥大的鼻塞症状;

2.抗组胺药物 可以长期选用第三代抗组胺类药物,包括左西替利嗪,地氯雷他定和非索非那定等;

3.脱敏治疗

4.及时治疗鼻窦炎  包括鼻腔冲洗、负压置换、局部抗炎、口服抗生素。

05

中医辨证治疗

腺样体肥大中医辨证分为肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀滞、痰凝血瘀,孩子出现腺样体肥大的初期,可通过中医的辨证内外施治(包括推拿、中药熏蒸鼻腔、中药口服等),忌口并加强运动锻炼身体达到治愈,但时间较长,一般需3-6月。

06

手术治疗

经过保守治疗仍然引起听力减退、分泌性中耳炎或因为腺样体肥大造成明显呼吸困难、睡眠障碍的可考虑手术治疗。

若家长发现孩子睡觉出现磨牙、张口呼吸、打鼾,请及时到我院中华路院区儿科与眼耳鼻喉科、中医科进行综合治疗。