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什么是手足口病
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。
手足口病的病因
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
手足口病的传播途径
1.接触病人皮肤。
2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。
3.患者喉咙分泌物（飞沫）传播。
4.饮用污染的水。
手足口病的高发人群
5岁及以下的儿童。
手足口病的发病季节
发病季节主要集中在夏秋季节，尤其是4—7月和9—11月。
手足口病的主要症状
1.发热：手足口病初期多出现低热或中度发热，体温通常在37.5—39摄氏度之间，持续1—3天。发热可能伴随精神萎靡或烦躁不安，婴幼儿可能出现拒食现象。
2.口腔疱疹：口腔黏膜可见散在疱疹或溃疡，多位于舌面、颊黏膜、硬腭等部位，疱疹破溃后形成浅表溃疡，导致进食疼痛、流涎增多。婴幼儿常因口腔不适而哭闹拒食，严重者可出现脱水症状。
3.手足皮疹：手掌、足底及指趾间出现红色斑丘疹或疱疹，疹子呈圆形或椭圆形，直径2—5毫米，周围有红晕，通常不痛不痒。部分患者皮疹可延伸至臀部、膝盖等部位，皮疹一般7—10天自行消退不留瘢痕。
4.呼吸道症状：部分患儿可能出现轻微咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，通常与肠道病毒感染引起的全身炎症反应有关。
5.神经系统症状：少数重症病例可能出现精神差、嗜睡、易惊跳、肢体抖动等神经系统症状，提示可能并发脑炎或脑膜炎。此类情况需立即就医，常见于EV71型肠道病毒感染。
手足口病的药物治疗
1.抗病毒药
目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等治疗药物。（1）重组人干扰素α（INF-α）
是一种广谱抗病毒药物，几乎对所有病毒感染均有效，包括疱疹病毒、肠道病毒、肝炎病毒等。使用方法：喷雾、雾化或肌肉注射。
（2）利巴韦林
是一类广谱抗病毒药物，在体内外均发挥抗EV-A71感染的作用。使用方法：静脉滴注。
2.血管活性药物
（1）医生会根据患儿循环和血压变化使用米力农等扩血管药物。高血压者使用酚妥拉明或硝普钠。
（2）血压下降时，应用正性肌力及升压药物治疗，如多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素或多巴酚丁胺等。
（3）以上药物无效者，可用血管加压素或左西孟旦等药物治疗。
3.静脉丙种球蛋白
有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用丙种球蛋白。
4.糖皮质激素
有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重患儿酌情使用糖皮质激素。可选用甲基泼尼松龙、氢化可的松或地塞米松。
手足口病的预防措施
1.接种疫苗：EV-A71型灭活疫苗可用于6个月到5周岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为两剂次，间隔1个月，鼓励在12个月之前完成接种。
2.避免接触患者：避免与手足口病患者亲密接触，如接吻、拥抱等。
3.注意个人卫生：勤洗手，尤其是在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后。使用清水、洗手液或肥皂洗手。
4.保持环境卫生：经常清洁和消毒常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等。使用含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒，30分钟后用清水擦拭或冲洗干净。
5.避免前往人群密集场所：在手足口病流行期间，尽量避免带孩子参加集体活动或前往人多的公共场所。
6.注意饮食卫生：不喝生水，不吃生冷食物。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
7.加强健康管理：注意观察孩子是否有手足口病的相关症状，如发热、口腔和手足部位的皮疹等。一旦出现症状，应及时就医。
8.做好晨检和隔离工作：托幼机构、学校等单位要做好晨检，及时发现疑似病人，并进行隔离治疗。
9.加强宣传教育：提高公众对手足口病的认识，了解其传播途径和预防措施。
一审：徐 庆
二审：刘 传
三审：徐 宇